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Sistema de terapia pulmonar TotalCare SpO2RT®
Las complicaciones de la inmovilidad
Las complicaciones de inmovilidad, tales como la neumonía nosocomial, se encuentran entre las infecciones más comúnmente contraídas en la unidad de cuidados intensivos (1); las estadísticas revelan que los pacientes afectados cuentan con un mayor porcentaje de morbosidad y mortalidad (2). Tales efectos no se limitan al paciente; de hecho, al aumentar el nivel de dependencia de los pacientes, se incrementa la cantidad de trabajo del personal asistencial; y la carga financiera del hospital relativa a los costes destinados al cuidado de los pacientes se ve también incrementada cuanto mayor es su estancia, ya sea en la unidad de cuidados intensivos como en el hospital (3).
Programas de movilidad progresiva
Durante muchos años, los profesionales de la salud han reconocido la importancia de las técnicas de movilización y posicionamiento de pacientes, en particular para la prevención de daños tisulares. En los últimos años, la importancia de tales técnicas ha arraigado entre los profesionales del sector gracias a que los equipos multidisciplinarios han sabido comprender mejor su posible repercusión en los pacientes. En muchas situaciones, reposicionar a un paciente en estado crítico supone un auténtico desafío. Un estudio reveló que el 49,5% de los pacientes no se movían en un período de 8 horas. (4)
El hecho es que el personal asistencial ha ido reconociendo paulatinamente que con un programa de movilidad progresiva (Progressive Mobility™) los hospitales pueden disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales y reducir la estancia en el hospital, así como los costes de tratamiento.
El programa Progressive Mobility™ se basa en la utilización de técnicas de posicionamiento adecuadas para:
- Ayudar a prevenir las complicaciones de inmovilidad, tales como la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV)
- Ayudar a tratar las complicaciones derivadas de la inmovilidad
- Favorecer el destete de la ventilación mecánica
- Mejorar el estado psicológico del paciente
- Proporcionar oportunidades de entrenamiento para casos de hipotensión ortostática
Los productos TotalCare® constituyen hoy en día los únicos sistemas de soporte especializados del mercado capaces de ofrecer terapias de movilización de pacientes de eficacia probada necesarias para ayudar a los pacientes, algo que se consigue aumentando su nivel de movilidad mediante la terapia de rotación lateral continua y la ayuda para incorporarse:
Terapia de rotación lateral continua
Tabla de inclinación preliminar
Posición sentada – desde posición supina a elevación de cabecero 30° hasta posición FullChair®
Posición Chair Egress®
Nueva Totalcare® Connect.
Con esta última versión de la cama TotalCare®, Hill-rom ha desarrollado el interfase más fácil de usar para el personal asistencial- pantalla táctil de color con gráficos de los datos mas importantes. En un estudio el 90% del personal asistencial pudo usar el interfase sin formación previa. Además dentro del guardado de datos Hill-rom tiene, por petición de los clientes, mas datos guardados incluyendo la posición FullChair también incluyendo nuevos ajustes como la alarma de elevación de cabecero
Sistema de terapia pulmonar TotalCare SpO2RT®
Características principales
Alarma de inclinación de cabecera por debajo de los 30º
Numerosos investigadores han destacado la importancia de mantener el cabecero de la cama con una elevación de 30°-45° para prevenir los riesgos de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV). Para cumplir con los protocolos de reducción de incidencia de NAV, Hill-Rom ha incorporado a la gama de productos TotalCare ® una alarma exclusiva de elevación del cabecero a 30° que alerta al personal asistencial si la cama cae por debajo de los 30° a fin de que éste actúe con la máxima rapidez posible. Además, el indicador de inclinación del cabecero puede controlar el tiempo (horas y minutos) en que el cabecero está por debajo de 30º –hasta ocho días–. Esta funcionalidad permite a los hospitales cumplir con los protocolos y normativas de prevención de la NAV.
In the most recent version, TotalCare® Connect Hill-Rom have further improved this unique alarm facility at the request of our customers to allow a choice to set the alarm at either 30º or 45°.
Posición FullChair ®
La posición de silla completa FullChair ® permite mejorar la función pulmonar y el estado psicológico del paciente, especialmente en comparación con las clásicas posiciones de silla avanzada para necesidades cardiacas. La posición FullChair ®, tal como la ofrece la gama de productos TotalCare ®, cumple con las recomendaciones de incorporación descritas en el Programa de movilidad progresiva para pacientes críticos (5). Tras muchos años de investigación y una dilatada experiencia, Hill-Rom ha logrado diseñar la nueva generación de posición FullChair ®, activable con sólo pulsar un botón, que incorpora una nueva Transición cuna que ofrece al paciente un sentimiento de seguridad y reduce los riesgos de deslizamiento hacia los pies de la cama cuando se cambia a la posición FullChair ®.
Posición Chair Egress®
Este simple mecanismo facilita al paciente la salida de la cama, permitiéndole así adelantar la recuperación de su movilidad funcional, sin que exista prácticamente ningún riesgo de lesión del paciente o del personal asistencial. Según el estado del paciente, éste podrá salir de la cama por un lado o por la sección pies. El sistema TotalCare SpO2RT ® de nueva generación cuenta con un mecanismo de Desinflado de asiento diseñado para ser utilizado con la posición de salida de cama Chair Egress® para ofrecer una plataforma más estable y ligera desde la cual movilizar al paciente.
Side Egress Option
Chair Egress™ Option
Terapia de rotación lateral continua (CLRT) 
El sistema lleva integrado en su interior el concepto Therapy-on-Demand®, que permite al personal asistencial iniciar cómodamente las distintas modalidades de tratamiento, tales como la rotación lateral continua (CLRT), o las terapias de percusión y vibración según proceda. La terapia CLRT ha demostrado su eficacia para reducir la incidencia de la neumonía nosocomial, así como una disminución de la ventilación mecánica y de la duración de la estancia en la UCI y en el hospital (6,7).
El sistema de terapia pulmonar TotalCare SpO2RT® suministra la CLRT usando un método de rotación patentado por Hill-Rom que emplea el desinflado secuencial del colchón para proporcionar un ovimiento corporal pasivo pero efectivo. Este método de rotación ofrece ventajas significativas tanto para el paciente como para el personal asistencial.
La intensidad y frecuencia de la rotación, así como otros valores, pueden ajustarse en todo momento según las necesidades de cada paciente mediante un sencillo sistema de control integrado en la interfaz gráfica del personal asistencial (GCI ®). Asimismo, el sistema TotalCare SpO2RT ® de nueva generación incluye 3 opciones de terapia en la GCI que permiten acelerar el inicio de terapia en caso necesario.
Terapias de percusión y vibración
El concepto Therapy-on-Demand® ofrece además una opción no invasiva que permite soltar las secreciones retenidas cuando la fisioterapia torácica está contraindicada. La intensidad y frecuencia de la rotación, así como otros valores, pueden ajustarse en todo momento según las necesidades de cada paciente mediante un sencillo sistema de control integrado en la interfaz gráfica del personal asistencial (GCI ®). Asimismo, el sistema TotalCare SpO2RT ® de nueva generación incluye 3 opciones de terapia en la GCI que permiten acelerar el inicio de terapia en caso necesario.
Mecanismo de posición del paciente Shearless Pivot®
Este mecanismo único combina la articulación del chasis de la cama y de la superficie minimizando la fricción y disminuyendo el deslizamiento del paciente hacia los pies de la cama. Se minimiza el reposicionamiento del paciente a la vez que se aumenta su confort.
Mecanismo de pies retráctil FlexAfoot®
El personal asistencial puede adaptar la longitud de la cama según requiera. El piecero retráctil sirve de soporte para los pies del paciente, reduciendo así la necesidad de disponer de otros dispositivos de soporte de pie adicionales. La superficie total se puede replegar hasta 30,5 cm (12”), lo cual resulta muy útil para pasar la cama por espacios estrechos.
Báscula integrada
La báscula integrada (opcional) permite pesar de manera fácil, repetida y precisa a los pacientes y es capaz de almacenar múltiples mediciones.
Función Turn Assist™
Facilita el manejo del paciente, requiere pocos enfermeros para atenderlo y reduce el riesgo de lesiones del personal asistencial y del paciente.
Gestión del microclima de la piel del paciente
La sólida experiencia de Hill-Rom en la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión se ha ido forjando con los millones de experiencias diarias de los pacientes, con la escucha directa de los testimonios de primera mano del personal médico de todo el mundo y con la mejora continua del rendimiento de nuestras superficies gracias a las nuevas tecnologías .
La última versión del sistema de terapia pulmonar TotalCare SpO2RT® ofrece una exclusiva superficie de soporte de doble capa con 4 zonas independientes totalmente integradas que permiten distribuir los puntos de presión según el peso del paciente hasta reducirlos al mínimo, logrando así una distribución óptima del peso para todos los pacientes y en todas las posiciones. Este diseño único optimiza la disminución de la presión incluso durante la terapia de rotación.
Además, el nuevo sistema TotalCare SpO2RT ® incluye la opción de la nueva terapia de baja pérdida de aire patentada por Hill-Rom que utiliza la tecnología de caudal de aire mediante el concepto Therapy-on-Demand®.
En el punto de contacto de la piel con la superficie de soporte, el calor del cuerpo se empieza a acumular lo que provoca que la piel se caliente rápidamente. El grado de acumulación de calor en la superficie determina el índice de acumulación de calor y hasta su temperatura. Cuando la temperatura de la piel rebasa el “umbral de transpiración”, la sudoración aumenta significativamente. Se ha demostrado que este exceso de temperatura y humedad afecta negativamente al microclima de la piel, haciéndola más propensa a sufrir lesiones cutáneas derivadas de la presión, del rozamiento y de la fricción, reduciendo la elasticidad de la epidermis a dichas fuerzas externas y favoreciendo el riesgo de desarrollo de úlceras por presión. Por eso resulta tan importante limitar tanto el calentamiento de la piel como la acumulación de la humedad.
El suministro de un flujo de aire bajo la funda mediante un separador de tecnología punta junto con una funda resistente a la humedad, permite reducir el efecto de transpiración y aumentar el enfriamiento de la temperatura de la piel en los puntos de contacto con la superficie de soporte, favoreciendo así la gestión del microclima de la piel del paciente.
Boost™
Nuevo para la cama TotalCare® Connect el Boost™ esta diseñado para situar al paciente en la posición ideal para reposicionarlo en la cama - a través de situarse en un ligero trendelemburg y un hinchado máximo del colchón.
Sistema de transporte eléctrico Intellidrive® con control de velocidad variable
Transportar a los pacientes por una unidad de cuidados agudos es una labor delicada. Gracias al sistema IntelliDrive®, con sólo pulsar un botón, un enfermero puede transportar él solo sin apenas esfuerzo al paciente.
La movilidad del sistema de cama TotalCare® durante el traslado puede aumentarse considerablemente añadiendo el sistema opcional IntelliDrive®. Esta función reduce asimismo la necesidad de disponer a los pacientes en camillas para su traslado. Cuando tenga que transportar a un paciente, simplemente desenchufe la cama, suelte los frenos, coja la cama por las asas e inicie el traslado.
Con un mínimo esfuerzo, un solo enfermero podrá desplazar hasta los pacientes más pesados por una superficie alfombrada y realizar sin dificultad con la cama de hospital giros de 180°, vueltas de 90° y esquivar obstáculos.
Bibliografía
1. Vincent J.L., et al The Prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe: Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) Study, JAMA 1995 274:8 639-644
2.Kappenstein I., et al Prolongation of hospital stay and extra costs due to ventilator associated pneumonia in an intensive care unit. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1992
3. CDC Guidelines for Prevention of Nosocomial Pneumonia 1997 MMWR 46(RR-1) 1-79
4. Krishnagopalan S. Body positioning of intensive care patients, clinical practice versus standards. Critical Care Medicine. 2002
5.Ahrens T., et al Progressive Mobility Guidelines for Critically Ill Patients. Advancing Nursing. 2005
6.Fink M.P., et al The efficacy of an oscillating bed in the prevention of lower respiratory tract infection in critically ill victims of trauma. Chest 1993 103 1543-1547
7. LaGrange K., A comparison of non rotational and rotational interventions. Hill-Rom White Paper. 1997
www.totalcare.tv
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